內(nèi)酰胺酶既可以在細菌內(nèi)組成型表達，如銅綠假單胞菌；又可以由質(zhì)粒介導的誘導表達，如嗜水氣單胞菌及金黃色葡萄球菌。而質(zhì)粒介導的方式是細菌耐藥性傳播的一個主要機制，在革蘭氏陰性菌中利用接合的方式進行傳播，而在革蘭氏陽性菌中利用轉(zhuǎn)導的方式獲得耐藥性狀。細菌的這種耐藥性狀的可轉(zhuǎn)移性正是細菌耐藥性爆發(fā)的原因。在革蘭氏陰性菌中，內(nèi)酰胺酶象胞外酶一樣被分泌到膜外的環(huán)境，而在革蘭氏陽性菌中，β內(nèi)酰胺酶在它與受體結(jié)合以攻擊抗生素的之前則停留在周質(zhì)腔中。
 

　　內(nèi)酰胺酶檢測的臨床意義：
 

　　1.細菌產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶可使易感抗生素水解而滅活。
 

　　2.對革蘭陰性菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定的廣譜青霉素和二、三代頭孢菌素，其耐藥機制不是由于抗生素被β-內(nèi)酰胺酶水解，而是由于抗生素與大量的β-內(nèi)酰胺酶結(jié)合，使其停留于胞膜外間隙中，不能進入靶位發(fā)生抗菌作用。
 

　　3.青霉素結(jié)合蛋白(PBPs)靶蛋白與抗生素親和力降低，PBPs增多或產(chǎn)生新的PBPs均可使抗菌藥物失去抗菌作用。
 

　　4.細菌的細胞壁或外膜的通透性改變，使抗生素不能或很少進入細菌體內(nèi)到達作用靶位，革蘭陰性菌的外膜是限制β-內(nèi)酰胺類抗生素透入菌體的一道屏障。銅綠假單胞菌對β-內(nèi)酰胺類抗生素耐藥性是由于外膜非特異性孔道蛋白缺陷所致的。